深圳市安全生产科学技术学会团体会员入会申请表
单位全称 *
所属行业 * 注册资本 * 公司性质 *
职工人数 * 资产总额 * 成立日期 *
公司地址 * 邮编 *
网站 *
主营业务 *
企业法人
出任学会领导的企业负责人
姓名 * 性别 男 女 * 职务 办公电话
出生年月 籍贯 民族 移动电话
身份证 邮箱 传真
企　　业　　联　　络　　员
姓名 * 性别 男 女 * 职务 办公电话
出生年月 籍贯 民族 移动电话
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申请情况
 团体会员单位 高级会员单位 理事单位 常务理事单位 副会长单位 *

分会地址：深圳市宝安三区中粮地产集团中心8楼806-808室
宝安分会临时办公地址：深圳市宝安区新安街道办前进路冠城世家7栋曦龙轩1座103室
联系人：电话：0755－29743241/29654871
张纪雪 13510664110 仲维华 13828820610